令和６年度 神奈川県版意思決定支援ガイドライン研修
管理者編　申込フォーム

こちらは令和６年度 神奈川県版意思決定支援ガイドライン研修　管理者編の申し込みフォームです。
締切：令和７年１月24日（金）

サービス管理責任者・生活支援員編へお申し込みの方は、別フォームのお申し込みとなりますので
ご注意ください。

設置主体(法人)名称
（例：特定非営利活動法人KCN）
代表者役職名
代表者氏名
法人住所
郵便番号  - 
都道府県
市区町村
番地
ビル名等
担当者氏名   
メールアドレス
メールアドレス（確認）
申し込み完了メールがこちらのメールアドレスに届きます。また、受講決定された場合、事前課題の視聴動画をこちらのメールアドレスへ配信いたします。
TEL  -  -    
FAX  -  -    
受講者氏名
姓 名
フリガナ
セイ メイ
難漢字 システム上、旧漢字を入力すると「送信する」をクリックしても、送信できないことがあります。
その際は「入力画面へ戻る」をクリックし、旧漢字をひらがなに変え、この「難漢字ボックス」をチェックしてください。
後日事務局より問い合わせいたします。
チェックが入っていない場合、修了証書は上記入力された氏名で発行されますのでご了承ください。
生年月日（例：1987/01/25）西暦で記入してください   
事業所等名称（例：あつぎ学びの場）   
上記事業所等のサービス種類                    
受講要件について
受講希望回

  
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